财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞酸笋可以直接吃吗，酸笋可以直接吃吗有毒吗(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”酸笋可以直接吃吗，酸笋可以直接吃吗有毒吗ong>。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的酸笋可以直接吃吗，酸笋可以直接吃吗有毒吗。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。